jueves, 28 de junio de 2012


La digitopuntura es más eficaz que la fisioterapia para reducir el dolor de la espalda


La digitopuntura en los mismos puntos del cuerpo que estimula la acupuntura, parece ser más eficaz que la fisioterapia para reducir el dolor de la parte baja de la espalda, según un estudio de la Universidad Nacional de Taiwan que se publica en la edición digital de la revista British Medical Journal

Los expertos explican que el dolor de la parte inferior de la espalda es un problema común de salud en todo el mundo. En estudios anteriores, la digitopuntura había mostrado ser eficaz para aliviar varios tipos de dolor, pero se conocía poco sobre su efecto en este dolor de espalda. 

Los investigadores reclutaron a 129 pacientes con dolor crónico de la parte baja de la espalda procedentes de una clínica ortopédica. Todos los pacientes completaron un cuestionario estándar de discapacidad antes de ser asignados de forma aleatoria a dos grupos de tratamiento: 64 pacientes recibieron seis sesiones de digitopuntura y otros 65 recibieron fisioterapia. Los resultados fueron analizados inmediatamente después del tratamiento y de nuevo después de seis meses. 

Las puntuaciones de discapacidad media después del tratamiento fueron menores en el grupo de digitopuntura que en el grupo de fisioterapia. Los resultados fueron analizados inmediatamente después del tratamiento y de nuevo tras seis meses. 

Los científicos explican que la digitopuntura proporcionó una reducción del 89 por ciento en la discapacidad en comparación con la fisioterapia, una mejoría que duró hasta seis meses. El beneficio fue también superior en el grupo de digitopuntura para variables como el dolor de piernas, el dolor que interfiere con el trabajo y los días de baja. 

Según los investigadores, el estudio muestra que la digitopuntura es más efectiva que la fisioterapia para aliviar el dolor de la parte baja de la espalda en términos de puntuaciones de dolor, estado físico y discapacidad.


La fisioterapia resuelve hasta un 70% de los problemas de suelo pélvico


El suelo pélvico sustenta órganos tan importantes como la vejiga y el recto. Si esa sujeción falla, se produce una incontinencia urinaria y/o fecal, provocando una merma en la calidad de vida diaria. La vulnerabilidad de este músculo es tal que una de cada tres mujeres sufre pérdidas de orina tras dar a luz.
Como indica Gema García Gálvez , ginecóloga de Quirón Madrid y coordinadora de la Unidad de Suelo Pélvico, es necesario que las pacientes con problemas de suelo pélvico “sean informadas de la necesidad de fortalecer esta zona para evitar problemas de cara al futuro”. Según García Gálvez las mujeres continúan teniendo mucho pudor respecto a este tema, por lo que el papel del médico es fundamental para averiguar si padecen problemas de este tipo e informarles sobre la posibilidades de tratamientos existentes.
La fisioterapeuta Carolina Walker, especialista en suelo pélvico, indica que la fisioterapia de suelo pélvico es una disciplina bastante habitual en Europa, aunque en España llegó hace de una década. “Es muy eficaz, con un porcentaje de curaciones de entre el 50 y 70% de los casos. Es la primera técnica de elección en los casos leves y moderados de patología de suelo pélvico”.
No obstante, cuando la fisioterapia no sea efectiva o exista una patología grave de suelo pélvico “el ginecólogo indicará una cirugía, que puede ser vía vaginal o abdominal, con uso de mallas en casos seleccionados”, explica García Gálvez. La Unidad de Suelo Pélvico también está dirigida a aquellos hombres que padezcan problemas de incontinencia urinaria tras un tratamiento oncológico, para ayudarles con ejercicios específicos y así evitar una cirugía que puede ser relativamente compleja.

"Enfermedad de Parkinson asociada con la exposición a pesticidas"
Investigadores de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard (HSPH) han estudiado la relación existente entre la exposición frecuente a bajas dosis de pesticidas y la enfermedad de Parkinson.

Estudios anteriores habían sugerido una relación entre el Parkinson y la exposición pesticidas, aunque los datos no fueron concluyentes.
 Los investigadores examinaron los datos del estudio “Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort”, un estudio prospectivo iniciado en 1992 por la Sociedad Americana del Cáncer, contactando a 143.325 participantes que respondieron preguntas sobre su historia médica.

La exposición a pesticidas fue de 5203 hombres y 2661 mujeres , entre ellos luego de realizados ajustes en la edad, sexo y factores de riesgo se observó que hu
bo un 70% mayor incidencia de Parkinson que entre las personas que no informó la exposicióna pesticidas. Los informes de exposición fueron mayores en agricultores, ganaderos, pescadores y obreros.

La asociación significativa entre personas expuestas a pesticidas y Parkinson entre individuos que no son agricultores es explicada por el uso de estos en la jardinería o el hogar.
Los estudios futuros estarán dirigidos a buscar cuales son los pesticidas específicos que estan involucrados con la Enfermedad de Parkinson.



Revisión
Estimulación Temprana Cognitiva, Afectiva y Motriz
Estimulación socioafectiva: Masaje Infantil
Desarrollo Motriz


Estimulación Motriz





Reintegro deportivo en lesiones de tobillo.

El kinesiólogo de MEDS, Wilson Ferrada nos habla sobre el reintegro deportivo y nos muestra unos ejercicios específicos en cancha.
Ante cada lesión de tobillo lo que se busca es recuperar la funcionalidad total en el menor tiempo posible y tomar las precauciones necesarias para disminuir al mínimo las posibilidades de recaer en la misma lesión.
Para cumplir el objetivo nuestro profesional y kinesiólogo del primer equipo de Colo-ColoWilson Ferrada, nos muestra cómo es el trabajo de reintegro deportivo en lesiones de tobillo en quienes practican fútbol.
Los ejercicios se centran principalmente en movilización articular,balance, propiocepción, coordinación, fuerza y ejercicios típicosdel deporte que practica el paciente.
Esta serie de ejercicios buscan recuperar la movilidad, la estabilidad, los rangos de movimiento de la articulación, y por supuesto que el paciente pueda retomar su deporte específico.
*Es importante destacar que este trabajo debe ser supervisado siempre bajo la atenta mirada de un profesional, ya que la indicación de estos ejercicios es una atribución exclusiva de los kinesiólogos.


Cervicobraquialgia

Esta lesión se produce principalmente por la irritación o inflamación de una raíz cervical.

Definición

Consiste en el dolor que se produce en la zona cervical y que se irradia hasta el brazo o a veces incluso a la mano.

¿Por qué se produce?

Es una lesión que se produce por la irritación o inflamación de una raíz cervical y ésta puede ser secundaria a una hernia de disco cervical, a una estenosis de la forámina, que es por donde va saliendo la raíz, o por alguna otra causa que ocupe espacio o que esté comprimiendo alguna raíz.

¿En qué deporte se produce con mayor frecuencia?

La cervicobraquialgia que se produce principalmente por la hernia de disco cervical está relacionada con accidentes de impacto cervical, ocurridos con mayor frecuencia en el rugby y en el fútbol americano.

Síntomas

Los síntomas consisten en un dolor que viene desde la región posterior o lateral del cuello, se irradia hacia el hombro y luego sigue el recorrido hacia el brazo, antebrazo y a la mano, dependiendo de qué raíz es la que está afectada. El paciente puede tener un dolor por la zona lateral del brazo hasta el dedo gordo, o bien por la zona de adentro del brazo hasta el dedo chico.
El dolor va a depender de la causa los síntomas que tenga el paciente, pero en general es un dolor que es constante, irradiado por el brazo, y que se da también durante la noche. Además aumenta cuando la persona estira el brazo y se relaja (dependiendo de la ubicación de la hernia) cuando lleva el brazo sobre la cabeza. Lo anterior debido a que aumenta el espacio que hay en la forámina.
Por otra parte puede venir acompañado de déficit de fuerza o sensibilidad, que va a depender de qué raíz y qué grado de compresión tenga el nervio.

Diagnóstico

La cervicobraquialgia es un síntoma que puede ser secundario a muchas causas (hernia cervical, lesiones que ocupan espacio por donde va a salir la raíz como tumores o por procesos degenerativos, entre otros), entonces se realiza un examen físico con un examen neurológico completo, además de pruebas de fuerza, sensibilidad, reflejos y se puede hacer la hipótesis diagnóstica de qué nivel de las vértebras cervicales está ubicada la estrechez. Mediante el examen físico se puede sospechar si tiene a nivel de la quinta vértebra cervical y la sexta una estenosis o bien entre la cuarta y la quinta y así sucesivamente.
Luego se pueden realizar una serie de exámenes para confirmar este diagnóstico. El más básico es unaradiografía de columna cervical, de la que se piden las proyecciones anteroposterior lateral y oblicuas para ver el agujero por donde van saliendo los nervios para explorar precisamente ese agujero.
Además se puede pedir una resonancia magnética para evaluar bien las raíces, los discos y las partes blandas. Si se tiene la sospecha de que hay un compromiso neurológico y se quiere determinar si el compromiso viene porque tiene, por ejemplo, un túnel carpiano o un síndrome de atrapamiento cubital a nivel del codo o en otra parte y quiere hacer el diagnóstico diferencial o quiere confirmar que hay o no compromiso neurológico, uno puede hacer una electromiografía, que consiste en la estimulación de distintos grupos musculares mediante pequeñas punciones y eso va registrado a un computador, donde queda de manifiesto el compromiso neurológico.

Tratamiento

El 80 o 90 por ciento de las cervicobraquialgias se manejan bien con tratamiento no quirúrgico, es decir, con tratamiento farmacológico, que va a depender de la edad, el peso y la tolerancia a los medicamentos que tenga el paciente. A eso hay que agregar un tratamiento kinésico, con ejercicios especiales isométricos y de movilidad de columna cervical, ejercicios para fortalecer la musculatura profunda cervical y aplicar fisioterapia.

Cirugía

Va a depender de la causa de la cervicobraquialgia. Habitualmente si es por una hernia o por algún proceso degenerativo, la cirugía consiste en remover el disco, haciendo un abordaje por la zona anterior del cuello, llegando hasta la vértebra para sacar parte del disco o la totalidad, y luego se pone un implante entre una vértebra y otra.
Con ese tratamiento el 95 por ciento de los pacientes queda bien, se les quita el dolor, y hay otro porcentaje importante que recupera la función neurológica.

Recuperación

Habitualmente a los pacientes que no son sometidos a cirugía se les pasa el dolor en un plazo de tres semanas a dos meses, eso va a depender de los síntomas y la intensidad del dolor.
Aquel paciente que tiene compromiso neurológico y que tiene indicación de cirugía hay que esperar para el alta médica que el injerto, la placa y el implante que se ha puesto entre medio de las dos vértebras se fije y se integre perfectamente al hueso y eso pasa a partir del cuarto mes.

Prevención

No se puede prevenir, aunque hay algunas cosas que pueden ayudar a un desarrollo más lento de la enfermedad degenerativa del disco, como no fumar y mantener una vida sana realizando actividad física. Pero en los otros casos es difícil de prevenir.
Esta información es de carácter general e informativa y en ningún caso se puede entender como un consejo sobre tratamiento específico alguno, ninguno de estas indicaciones puede usarse sin previa indicación médica. Consulte siempre a su médico.
Este documento fue revisado en: 20-12-2011



Condromalacia Rotuliana o Patelar

La condromalacia no es un diagnóstico, es una condición del cartílago que es secundario a algo y se presenta con mayor frecuencia en la rodilla y en menor grado en zonas como la cadera y el tobillo.

Definición

La condromalacia rotuliana o patelar Se refiere al desgaste del cartílago o tejido blando que protege la articulación. Se da mayormente entre quienes practican fútbol, basquetbol, ciclismo, tenis running, entre otros deportes.

Cabe consignar que el cartílago es el mejor amortiguador que tenemos en nuestras articulaciones y esa es su función. El 90% está compuesto de agua y el resto es célula. La gracia del cartílago es que  soporta la energía de los impactos en todas las articulaciones, ya sea extremidad inferior o superior.

Lesión Condral

Estaremos en presencia de una condromalacia cuando existe una alteración de la estructura del cartílago. En palabras simples es cuando el cartílago deja de tener una estructura lisa y de color blanco, pasando a tener una superficie rugosa, pudiendo incluso, llegar al extremo de perder parte del cartílago, quedando expuesto el hueso.
Sabemos que la rótula o patela es un pequeño hueso que se encuentra enfrente de la rodilla y que reposa en la parte baja del fémur (principal hueso estructural y de soporte del muslo), formando parte de una articulación indispensable para que el ser humano sea capaz de correr, saltar, caminar o agacharse.

Sin embargo, en ocasiones el movimiento de la patela no es el correcto, de modo que no se encuentra completamente centrada, generando roces importantes que alteran al cartílago, volviéndolo más delgado e irregular, incluso con fisuras y roturas.

Dicha anormalidad se traduce en que la rodilla genere sonidos y chasquidos al efectuar determinadas actividades, como subir o bajar escaleras, caminar o agacharse pero, ante todo, produce molestias, como sensación de flexión limitada y dolor.

Esta condición anormal es llamada condromalacia patelofemoral y puede afectar al paciente en distintos grados de intensidad.

Se coincide en señalar que los grupos más vulnerables son los atletas, principalmente corredores, personas sometidas a mucho estrés y carga de trabajo, pues imprimen tensión anormal a las rodillas, así como adultos mayores, debido a que sus articulaciones se resienten con mayor facilidad y llegan a presentar problemas de artritis (inflamación del tejido articular) o artrosis (desgaste o destrucción del cartílago).

Síntomas

Si bien los síntomas son variables, ya que se encuentran íntimamente relacionados al grado de daño que sufre el cartílago, los más comunes son:
Dolor en la región anterior de la rodilla, que puede ser muy intenso y empeora después de estar sentado durante mucho tiempo, al subir escaleras o al arrodillarse.

Sensibilidad en la articulación y percepción de rozamiento o fricción cuando se extiende la pierna.

En ocasiones se percibe un chasquido o "crujido" en la región, aún sin apoyarse en el piso.
Lamentablemente y a pesar del dolor que ocasiona, suele ocurrir que gente decide no recibir tratamiento, tal vez por creer que se trata de una condición pasajera o intrascendente, de modo que el desgaste del cartílago continúa y puede derivar en una artrosis, que en casos complejos termina en una intervención quirúrgica, como el reemplazo total de rodilla. Uso de imágenes.

La toma de imágenes es fundamental para conocer el alcance del daño generado en la articulación y resulta necesario recurrir, por ejemplo, a la realización de Resonancia nuclear magnética.


Tratamiento

La gran mayoría de las veces cuando detectamos una condromalacia inicial (daño superficial del cartílago), tomamos medidas correctivas de la causa que está provocando la condromalacia. Si se está en una fase muy avanzada y existe una destrucción mayor del cartílago y exposición ósea, se hace necesaria una intervención quirúrgica.

Cuando existe una condromalacia avanzada y existe exposición ósea, lo habitual es que se tengan que estabilizar todos los bordes de la lesión y después, dependiendo de la edad del paciente y la condición deportiva que éste tenga, se puede realizar lo que llamamos microfracturas. Esto permitirá que migren hacia la zona de la lesión, desde la profundidad del hueso, células madres que son capaces de volver a generar un fibrocartílago o que se puede realizar un transporte ortocondral.

La condromalacia leve es factible de recuperar con trabajo kinésico, además de uso de ciertos medicamentos. Cuando la lesión es más profunda y el cartílago no tiene capacidad regenerativa, hay que estimular esa capacidad a través del uso de la cirugía.

Generadores de Condromalacia

Aunque se concuerda en señalar que la condromalacia se debe al debilitamiento del cartílago de la rodilla, hay causas específicas que pueden acelerar su presencia, por ejemplo:
Golpes muy fuertes, como ocurre durante una caída sobre la rodilla flexionada, cuando hay impacto accidental contra un mueble o a consecuencia de accidente automovilístico.

Desgaste por uso excesivo, sobre todo al efectuar actividades deportivas que demandan uso intensivo de la articulación; no en balde, este padecimiento también es conocido como "rodilla de corredor".

Adoptar una forma de caminar que lastima a las rodillas. Este problema tiene su origen tanto por problemas en la anatomía del pie o piernas, como por el uso de tacones altos; por ello se considera que las mujeres están más expuestas que los hombres.

También se ha observado que los pacientes que previamente han sufrido una dislocación o fractura en larodilla tienen más probabilidades de padecer esta condición.




Rehabilitación Kinésica

El primer paso a desarrollar es restringir y producir el cese de la actividad que está provocando el problema. Por ejemplo, evitar subir escaleras o realizar la flexión de las rodillas, dejar momentáneamente de hacer el deporte que está practicando y que puede estar favoreciendo que esta lesión siga produciéndose.
Comenzaremos con un tratamiento conservador, evitando todas las actividades que produzcan un aumento del daño en el cartílago, además de disminuir el dolor.
A estos puntos antes mencionados, se suma un trabajo de fisioterapia con ultrasonido y electroterapia, pero sin perder el foco, cuyo eje de rehabilitación es corregir las causas que están originando la condromalacia, y con un fuerte énfasis en fortalecer el músculo cuadriceps, además de cumplir con pautas de elongación y entrenar el balance y control motor. 

Tips

Evite flexión y extensión de rodilla en carga (posiciones de cuclillas, de rodillas, etc).
Evite el ascenso y descenso repetido de escaleras.
Modere u orientar la práctica deportiva (corregir gestos deportivos)
Esta información es de carácter general e informativa y en ningún caso se puede entender como un consejo sobre tratamiento específico alguno, ninguno de estas indicaciones puede usarse sin previa indicación médica. Consulte siempre a su médico.
Este documento fue revisado en: 13-10-2011