jueves, 5 de julio de 2012

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN FIBROSIS QUÍSTICA


Mateo Garrido Berry
Sebastián Hormigo Muñoz
Benjamín Martín Gutiérrez
Hipótesis:
El tratamiento de aerosolterapia, drenaje postural, haffing y tos provocada es más eficaz para la expulsión de secreciones en la fibrosis quística que el tratamiento con drenaje postural, clapping y vibraciones.
Objetivos generales:
1.- Conocer la fisiopatología de la fibrosis quística, para poder programar un tratamiento lo más efectivo posible.
2.- Comparar entre dos grupos las técnicas de fisioterapia respiratoria.
2.1.- Drenaje postural, clapping, vibraciones.
2.2.- Aerosolterapia, drenaje postural, inspir de incentivo, espiración forzada (Haffing), tos.
3.- Objetivar mediante volumen de esputo que la técnica 2.2 es más efectiva que la técnica 2.1.
Objetivos específicos:
1.- Obtener una muestra importante de pacientes para separarlos en dos grupos homogéneos.
2.- Conocer específicamente las técnicas de tratamiento usados hoy en día mundialmente.
3.- Aplicar a cada grupo una de las técnicas periódicamente con un diseño de simple ciego.
4.- Medir, mediante vaso de precipitación calibrado, la cantidad de esputo expulsado en cada sesión por cada uno de los pacientes.
Justificación:
Tras haber realizado anteriormente estudios relacionados con la Fisioterapia Respiratoria, concretamente un estudio descriptivo, observacional y transversal acerca de la Fibrosis Quística y un estudio analítico, longitudinal y experimental acerca del Asma; hemos querido continuar en una misma línea de investigación, y específicamente, profundizar en las diferentes técnicas de tratamiento existentes para la Fibrosis Quística, ya que es un tema que nos interesa, porque la Fisioterapia Respiratoria es un campo que no está suficientemente expandido en comparación con otros campos de la Fisioterapia (Traumatología, Neurología…) Además, es una patología de la cual ya tenemos una cierta base de conocimientos que nos gustaría aumentar.
1. MARCO TEÓRICO:
1.1. DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA FIBROSIS QUÍSTICA
La fibrosis quística o mucoviscidosis, es una enfermedad hereditaria de las glándulas exocrinas que afecta sobre todo a los aparatos digestivo y respiratorio. Esta es la enfermedad genética más frecuente en la raza blanca. Es una enfermedad que se hereda de forma recesiva: es preciso que ambos progenitores sean portadores, es decir, que ambos tengan una copia defectuosa del gen de la fibrosis quística o FQ. De manera que: se manifiesta cuando se han heredado dos genes alterados, manifestando en consecuencia el enfermo fibroquístico, los síntomas normales de la enfermedad.
● Las personas que tienen un gen normal y un gen enfermo, son portadores sanos de la enfermedad y no manifiesta ninguno de los síntomas comunes a la misma.
● Cuando dos padres portadores tienen hijos, existen unas posibilidades de que nazcan hijos sanos, portadores sanos y afectos:
- En el caso de que ambos progenitores sean portadores sanos las probabilidades son que un 25 % de los hijos sean totalmente sanos, un 50% sean portadores sanos y un 25 %, sean afectados de Fibrosis Quística.
- En el caso de que un portador sano engendre hijos con una persona totalmente sana, la posibilidad de que nazcan afectados F.Q. no existe pero sí de que nazcan más portadores sanos.
- En el caso de que uno de la pareja sea afecto de F.Q., como mínimo todos los hijos serían portadores si el otro miembro fuera sano.
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Precisamente por esta razón el número de portadores es muy elevado en la sociedad española, pero la mayoría de ellos no lo saben.
1.2 EL GEN DE LA FIBROSIS QUÍSTICA:

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TRATAMIENTO OSTEOPATICO PARA LA SINUSITIS


MARÍA VICTORIA PLÁ
Cada año, más de 30 millones de adultos y niños sufren de sinusitis. La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales y generalmente es causada por una infección viral, bacteriana o micótica.
Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el cráneo (por detrás de la frente, las mejillas y los ojos) que están recubiertos con membrana mucosa.
Son estériles (es decir, que no contienen bacterias ni otros organismos) y abiertos, lo que permite que la mucosa drene y que el aire circule.
Hay cuatro pares de senos:
Senos frontales
Senos maxilares
Senos etmoides
Senos esfenoides (no se muestran en la ilustración).
Sinusitis
Esta mucosa reacciona a cualquier agresión con una inflamación exuberante. El moco se acumula en el área obstruyendo la comunicación entre la nariz y los senos y se produce una presión que al cabo de un determinado tiempo causa dolor generalmente de cabeza.
La sinusitis puede ser aguda (con una duración de 2 a 8 semanas) o crónica, con síntomas que perduran por mucho más tiempo.
Síntomas
Congestión y secreción nasal.
Dolor de garganta y goteo retronasal (moco que baja por detrás de la garganta, particularmente de noche o cuando se está acostado).
Dolor de cabeza: dolor similar a presión, dolor detrás de los ojos, dolor de muela o sensibilidad facial.
Tos que generalmente empeora por la noche.
Fiebre (puede estar presente).
Mal aliento o pérdida de la capacidad de oler.
Fatiga y sensación de malestar general.
En un 80 % de los casos el paciente sufre dos crisis diarias de dolor. El dolor es matinal y crece con el transcurso del día. Se incrementa al cambiar de un ambiente al otro con temperaturas diferentes.
El dolor cede al hacer sonar la nariz (disminución de la presión), como también con la vibración y el movimiento del cuerpo.
Existen puntos específicos de dolor que indican a qué tipo de sinusitis nos estamos refiriendo.
*Sinusitis esfenoidal: dolor referido en el vertex (punto más alto del cráneo) y en la oreja. El paciente no consigue concentrarse en lo que hace. Si se aprieta el paladar contra el vómer y el esfenoides hacia abajo, duele mucho.
*Sinusitis maxilar: dolor en un punto específico entre el ojo y la nariz y el signo de “snyder” es positivo (apretar en forma vertical hacia el techo sobre la anteúltima muela superior).
*Sinusitis frontal: dolor detrás de los ojos, duele también la presión interfrontal en dirección vertical al techo.
*Sinusitis etmoidal: se da en niños menores a 7 años.
Tratamiento Osteopático
La medicina clásica va a dar al paciente medicamentos a fin de luchar contra la inflamación. Nosotros, los osteópatas, actuamos equilibrando las tensiones de los tejidos blandos, en este caso, poniendo nuestras manos sobre el cráneo y sobre el abdomen.
El objetivo será, restaurando la biomecánica local y general del cráneo, conseguir vascularizar y esterilizar el seno, normalizando la función de la mucosa y de esta manera detener la inflamación.
En principio se equilibra la columna cervical, esto se hace siempre que se vaya a trabajar sobre el cráneo. Se le da movilidad a todos los huesos del mismo y se vacían los senos mecánicamente; recordemos que nuestro trabajo es absolutamente realizado con las manos.
Por la relación embriológica que existe entre la mucosa de los senos paranasales y la del intestino delgado y grueso, no es casual encontrar una infección intestinal al mismo tiempo que se tiene una sinusitis crónica, por lo que debemos evaluar y si es necesario, trabajar estas vísceras en personas que tengan sinusitis crónicas.
Teniendo en cuenta estos conceptos, considero a la osteopatía como una disciplina de suma utilidad en el tratamiento de esta patología, a través de la cual se consiguen resultados satisfactorios, basados en el enfoque holístico que la caracteriza.

PROPUESTA DE ABORDAJE FISIOTERAPICO PARA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OBSTRUCTIVAS.


VIRGINIA ECHEVERRIA AMUESCUA
Diplomada en Fisioterapia y Experta en terapia manual por la universidad de Francisco de Vitoria, Madrid.
Kinésithérapeute de l’hôpital universitaire Bichat-Cloude Bernard, Paris. 
Tfno.: 948 55 40 03
INDICE Y NUMERACION
  • Resumen y Palabras clave/ Abstrac and keys Words.
  • Introducción
  • Diferentes tipos de técnicas
  • Educacion del paciente
  • Conclusion
  • Bibliografía
_1_ RESUMEN
La fisioterapia respiratoria según la SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía torácica) “Es el arte de aplicar unas técnicas físicas basadas en el conocimiento de la fisiopatología respiratoria, y en la atención psicoemocional del paciente para prevenir, curar o algunas veces, tan solo estabilizar las alteraciones que afectan al sistema torácico pulmonar” Arch.Bronc. 2000, 36: 257-274
La evolución de la fisioterapia respiratoria ha sido marcada por tres acontecimientos importantes:
El primero fue la I Conferencia del Consenso sobre la Toilette Bronchique (limpieza bronquial) (Lyon-Fr, dic. 1994)
El segundo fue la Conferencia del Consenso sobre la Prise en Charge de la Bronchiolite du Nourrisson (toma en consideración de la bronquiolitis del lactante) (Paris septiembre 2000, Arch Fr Pediatr 2001; 8 suplem., 1: 1-196)
El tercero fueron las Jornadas Internacionales de Fisioterapia Respiratoria Instrumental-JIKRI (Lyon-Fr, nov 2000. JIKRI).
El objetivo de este artículo es dar a conocer a la comunidad médica y fisioterápica que las técnicas anglosajonas tales como el Clapping y el Drenaje Postural (DP) quedaron obsoletas ya desde el consenso de Lyon de 1994 donde se reconocieron que las técnicas de espiración lenta prolongada se toleran mejor por el paciente y además con una acción más focalizada y eficaz. Para corroborar esto me baso además en estudios ya realizados por otros autores (artículos científicos) y en diferentes publicaciones (libros de texto, revistas científicas, bases de datos y diversas páginas de internet)
Este artículo es también una guía de abordaje fisioterápico a las diferentes patologías obstructivas, (sin olvidar que cada patología a su vez es diferente y por lo tanto pueda variar su forma de aplicación)
Palabras clave: Técnicas de espiración lenta total, técnicas anglosajonas, fisioterapia y evidencia científica.

ESCUELA DE ESPALDA PREVENCIÓN Y AUTOCUIDADO DE LA ESPALDA


AUTORA: Ana Mª Romero González- fisioterapeuta-
NO OLVIDAR:
La siguiente tabla de ejercicios puede ser modificada siendo la progresión desde tumbados a la posición de pie.
No debemos realizar rebotes al estirar, sino mantener el estiramiento máximo durante unos 6-10 segundos y después relajar muy despacio recuperando la posición inicial.
Es muy importante el mantener un hábito a la hora de realizar los ejercicios, incluyéndonos en nuestra rutina diaria (bien al levantarnos, por la tarde…)
Repetir los ejercicios 10 veces
1.- BÁSCULA PÉLVICA : Tumbados boca arriba con rodillas flexionadas realizamos el movimiento de báscula pélvica (trabajo de abdominales al despegar los glúteos y de musculatura vertebral al dejar el hueco en la zona lumbar). Diferenciamos el tener toda la zona lumbar en contacto con el suelo del despegue de ésta (incluso podemos meter la mano en el hueco que deja la zona lumbar).
 
2.- POTENCIACIÓN DE GLÚTEOS: levantar glúteos del suelo en la misma posición que el ejercicio anterior.
3.- POTENCIACIÓN DE ABDOMINALES: En la misma posición intentamos llevar las manos a las rodillas produciéndose así el trabajo de los abdominales.
4.- ABDOMINALES OBLICUOS: De igual forma pero realizados de forma lateral yendo a tocar la rodilla contraria.
5.- ABDOMINALES INFERIORES: Tumbados boca arriba intentamos despegar los pies del suelo.


Eficacia de la Reflexoterapia en el tratamiento del Síndrome Cervical Doloroso Agudo.


Autor: MSc. Daniel Chaviano Conesa

Licenciado en Medicina Física y Rehabilitación
Profesor Principal de Medicina Bioenergética.
RESUMEN
En la actualidad las enfermedades osteomioarticulares ocupan un lugar preponderante y entre ellas tenemos el Síndrome Cervical Doloroso Agudo. Con el objetivo de evaluar la eficacia del tratamiento reflexológico Podal, se realizó un estudio Cuarsiexperimental, longitudinal, prospectivo, con los pacientes aquejados de dolor cervical agudo que acudieron a consulta, noviembre del 2010 hasta enero de 2012 el Policlínico Docente Área Sur. El universo estuvo conformado por 63 pacientes que fueron atendidos en la consulta de Medicina Natural y Tradicional. Se seleccionó una muestra no probabilística intencional de 47 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Para evaluar la intensidad del dolor se aplicó la escala VAS y se establecieron criterios de evaluación. Esta se aplicó antes de comenzar el tratamiento y en la última sesión, para conocer el comportamiento de este síntoma, además se controló el consumo de medicamentos analgésicos y antiinflamatorios. Se obtuvieron en este estudio resultados significativos de las variables estudiadas pues disminuyó la intensidad del dolor, al igual que el consumo de medicamentos, lo cual indicó que esta terapia es eficaz en el tratamiento del Síndrome Cervical Doloroso Agudo.
Palabras Claves: Reflexoterapia, Síndrome Cervical y eficacia.  
SUMMARY
Nowadays osteomioarticulatories are frequent diseases, among them we can mention cervical acute syndrome. To evaluate the efficiency of the reflexiological podal treatment a study of cuasiexperimental was done concerning to longitudinal, prospective, with the patients with cervical pain, who presented themselves for consultation from November 2010/until Jan 2012. At the  north academic clinic The population was composed by 63 patients who were attended in the consultation of Natural  and traditional Medicine. The sample selected was non probabilistic intentional of 47 patients who completed the criteria of inclusion. To evaluate the intensity of the pain We applied the VAS scale as mean of evaluation. This was before the beginning of the treatment and in the last section t      it to know the state of it together with it the consumption of analgesic and anti-inflammatory medications was controlled. Significant results were obtained about the variable proposed because the insensitive of signs and symptoms were reduced as well as the consumptions of medications that let us know that this therapy is efficient in the treatment of cervical acute syndrome.

Recomendaciones generales para una buena postura


“Levantad las manos caídas y las rodillas paralizadas.”
Hebreos 12:12 La Biblia
El hombre fue diseñado para moverse. Fue creado para trepar árboles, correr, jugar con los de su especie o con los de otras, subirse a montañas, nadar en el agua e infinidad de posibilidades cinéticas. Pero somos expertos en ir en contra de lo natural y nos especializamos en generar las condiciones para uno de los principales atentados actuales a la salud: El sedentarismo. Esta cada vez más creciente tendencia a quedarse quieto es en gran parte responsable de problemas como: obesidad, contracturas musculares, várices, celulitis, edemas, rigideces articulares, dolores, osteoporosis, trombosis, fatiga, estrés, trastornos del sueño, etcétera. A todo esto se le suma el hecho de que si el cuerpo se moviese lo suficiente la información que este recibiría le brindaría los datos útiles para adaptarse en cualquier posición; sin embargo como nos movemos poco también surge otra cuestión: Los problemas posturales.
La postura estática correcta es aquella en la que el cuerpo se mantiene alineado y estable con el menor gasto de energía posible. Para lograrlo es importante que el eje del cuerpo, la columna vertebral, se mantenga sin ninguna desviación lateral y que no se encorve ni en su parte superior (“haciendo joroba”) ni en su parte inferior (“sacando cola”); los hombros no tienen que ubicarse ni por delante ni por detrás de la cabeza y no tienen que estar demasiado elevados; estando parado el peso se debe distribuir equitativamente sobre ambos pies.
Para la vida cotidiana es bueno tener en cuenta:
  • Al sentarse el tronco debe quedar vertical, los muslos en ángulo de 90º con el tronco y las piernas en 90º con los muslos, con la espalda apoyada en el respaldo SIN sentarse en el borde del asiento NI tirado en el mismo trasladando el punto de apoyo a la espalda baja, es preferible no cruzar las piernas puesto que comprime las venas y aumenta el riesgo de várices.
  • Con la computadora: el teclado y el mouse deben estar a la altura de los codos y el monitor a la altura de la cabeza ambos frente al usuario; leyendo es conveniente usar un atril ubicado a la altura de la cabeza y descansar los antebrazos sobre apoyabrazos o un almohadón en la falda.
  • Para dormir las mejores posturas son boca arriba o de costado en posición fetal, pero lo más importante es que la almohada NO debe ser demasiado alta sino que mantenga alineado el cuello con el torso; se debe evitar leer o ver televisión acostado flexionando el cuello hacia delante; JAMÁS incline su tronco para recoger algo en el suelo (ni siquiera una moneda), acostúmbrese a llegar hasta abajo doblando las rodillas con el torso recto.
A pesar de todas las recomendaciones, los trastornos de la postura se corrigen solo con el uso regular de todos los músculos y articulaciones:
  • Realice actividad física aeróbica por lo menos tres veces a la semana que consista por lo menos en media hora de caminata.
  • Es recomendable alguna actividad recreativa o deportiva regular (sobre todo aquellas que utilizan la mayor parte del cuerpo como la natación).
  • Si usted permanece muchas horas sentado levántese unas cuántas veces durante su jornada y dé algunos pasos para estirar las piernas mientras realiza movimientos de hombros y brazos para luego, parado, hacer movimientos de cuello (girando e inclinando hacia ambos lados, flexionando hacia delante, evitando la extensión de cuello hacia atrás).
  • Si en cambio usted permanece muchas horas de pie tómese también un tiempo de caminata algunas veces durante su jornada y, parado, haga ejercicios con sus pies dibujando círculos en el aire en uno y otro sentido, y haga repeticiones de ponerse en puntas de pie sobre una y otra pierna de forma intercalada.
Recuerde: uno de los principales signos de vida es el movimiento. Para otros ejercicios y correcciones posturales específicas consulte a su kinesiólogo de confianza.
Jonatán N. Florit Rozas
Lic. en Kinesiología y Fisioterapia

EJERCICIOS DE COLUMNA LUMBAR


Autores:
Javier Peña Vindel
Nº colegiado8442
Universidad de Alcalá de Henares.
Ángela Virseda García
Nº colegiado 8527
Universidad de Alcalá de Henares.
José David Cerdeño Arconada
Nº colegiado 2371
Universidad Rey Juan Carlos.
El dolor lumbar es la segunda causa más común de ausentismo laboral. Este dolor puede aparecer de forma intensa desde un primer momento o aumentando paulatinamente su intensidad a medida que pasan los días. Existen diversas causas; siendo la de origen postural las más numerosa, seguidas de los procesos traumáticos y degenerativos. La lumbalgia afecta entre un 70 y 85% de la población, a lo largo de su vida, convirtiéndose además en la primera causa de limitación física en personas menores de 45 años.
Debido a estos motivos la realización de un programa específico e individualizado de ejercicios de columna lumbar, asociado a la realización de ejercicio de tipo aeróbico por parte del paciente (natación, caminar…), va a favorecer el estado físico del mismo, ya que contrariamente a otras patologías, la lumbalgia, no mejora con el reposo. La realización de ejercicio favorece el fortalecimiento de la musculatura lumbar, proporcionando estabilidad y movimiento y previniendo nuevos episodios.
Los ejercicios propuestos a continuación, se dirigen a pacientes con patología lumbar. El programa estará compuesto por una serie de ejercicios, que combinan la flexibilización y la potenciación muscular. Se recomienda incrementar de forma gradual según la valoración del fisioterapeuta tanto en número de repeticiones, de series y de ejercicios a lo largo del proceso de recuperación según sea el estadío en el que se encuentre, siempre y cuando sea bien tolerado por el paciente y no se reproduzcan los síntomas.
Se suele comenzar el programa realizando una serie de 10-12 repeticiones de cada ejercicio y si es posible realizarlo 2 veces al día, de lunes a viernes, descansando el fin de semana. A medida que mejore el estado funcional tanto en la movilidad como en la fuerza, se suele incrementar el número de repeticiones, así como el número de series de cada ejercicio.
Si observamos que durante la realización de los ejercicios el paciente no tolera bien los ejercicios o son dolorosos, se evitarán estos o se realizarán con menor intensidad.
1- RESPIRACIÓN ABDOMINO-DIAFRAGMÁTICA
Posición básica: Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas, los pies apoyados en la camilla, los brazos estirados a lo largo del cuerpo, las palmas de las manos mirando hacia arriba y con una almohada debajo de la cabeza. Puede ponerse las manos sobre el abdomen para ayudar a la expulsión de aire.
  • Se coge aire por la nariz, hinchando la tripa.
  • Se suelta el aire por la nariz despacio.
  • Se realizarán 15 repeticiones.
2- BÁSCULA PÉLVICA EN SUPINO
Desde la posición básica.
  • Se coge aire por la nariz.
  • Se suelta la aire por la boca, intentando pegar la zona lumbar (cintura) al suelo, contrayendo los glúteos.
  • Se realizarán 15 repeticiones.

3- ESTIRAMIENTO UNILATERAL
Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas llevará una de las rodillas al pecho ayudándose con las manos. (Alternando ambas piernas).
  • Coge aire por la nariz.
  • Se suelta el aire por la boca al tiempo que se lleva la rodilla al pecho.
  • Se realizarán 15 repeticiones.